{"id":69368,"date":"2022-12-30T14:37:29","date_gmt":"2022-12-30T13:37:29","guid":{"rendered":"https:\/\/centcols.org\/backup\/?page_id=69368"},"modified":"2022-12-30T14:37:30","modified_gmt":"2022-12-30T13:37:30","slug":"latout-coeur-du-chu-de-dijon-le-professeur-cottin","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/centcols.org\/backup\/en\/latout-coeur-du-chu-de-dijon-le-professeur-cottin\/","title":{"rendered":"L’atout coeur du CHU de Dijon : le professeur COTTIN"},"content":{"rendered":"\n


Depuis la transplantation cardiaque effectu\u00e9e en Afrique du Sud en 1967, v\u00e9ritable r\u00e9volution dans l’histoire de la chirurgie, la cardiologie a effectu\u00e9 d’\u00e9normes progr\u00e8s et les chercheurs trouvent des strat\u00e9gies pour faire durer plus longtemps les coeurs d\u00e9faillants. Evolution \u00e9galement dans les profils de patients : le candidat n’est plus forc\u00e9ment le sexag\u00e9naire rougeaud et rondouillard\u2026 Le professeur Yves COTTIN et le docteur Fr\u00e9d\u00e9ric CHAGUE font le point sur l’activit\u00e9 cardio au sein du CHU de Dijon.<\/strong>
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Dijon l’Hebdo :<\/strong> Le 29 septembre dernier \u00e9tait consacr\u00e9 \u00e0 la journ\u00e9e mondiale du coeur. Il ne se passe aujourd’hui quasiment plus une journ\u00e9e qui ne soit pas d\u00e9di\u00e9e \u00e0 une cause. Quel regard portez-vous sur ces \u00e9v\u00e9nements qui s’encha\u00eenent ?<\/em>
Professeur Yves Cottin<\/strong> : \u00ab Il ne faut surtout banaliser ces moments-l\u00e0. Ils sont importants car ce sont des temps forts propices \u00e0 la r\u00e9flexion, aux \u00e9changes mais aussi aux bilans. C’est essentiel de se poser de temps \u00e0 autres sur des grandes causes. Cette journ\u00e9e de sensibilisation a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e pour informer le monde entier que les maladies cardiovasculaires, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC) sont les premi\u00e8res causes de d\u00e9c\u00e8s dans le monde, avant le cancer. Ces maladies tuent maintenant plus que jamais. Le focus, cette ann\u00e9e, a \u00e9t\u00e9 port\u00e9 sur l’activit\u00e9 physique chez les jeunes et sur l’importance de la pr\u00e9vention \u00bb<\/p>\n\n\n\n


DLH<\/strong> : Quelle type d’activit\u00e9 physique recommandez-vous ?<\/em>
Pr. COTTIN <\/strong>: \u00ab L’activit\u00e9 physique et toutes les activit\u00e9s d’endurance sont bonnes pour la pr\u00e9vention cardio-vasculaire. Ce n’est plus \u00e0 d\u00e9montrer. On parle bien d’activit\u00e9 physique, pas de sport. Quelqu’un qui va marcher, monter des escaliers r\u00e9guli\u00e8rement, s’inscrit dans ce cadre.
Concernant les patients qui ont des pathologies cardio-vasculaires, nous avons des centres de r\u00e9\u00e9ducation qui vont \u00e9valuer les bonnes activit\u00e9s, et surtout leur niveau. C’est \u00e0 dire le nombre de battements par minute qu’il convient de ne pas d\u00e9passer pour \u00e9voluer en toute s\u00e9curit\u00e9. D’\u00e9normes progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s gr\u00e2ce aux outils connect\u00e9s. Une montre, m\u00eame bon march\u00e9, permet de visualiser les limites de ses performances.
Le message est clair et fondamental : l’activit\u00e9 physique, m\u00eame chez les malades les plus s\u00e9v\u00e8res, est toujours b\u00e9n\u00e9fique en terme de risque et de r\u00e9duction du risque cardio-vasculaire \u00bb.<\/p>\n\n\n\n


DLH<\/strong> : Qu’est-ce que vous entendez par endurance ?<\/em>
Pr. COTTIN <\/strong>: \u00ab C’est tout simplement un effort qu’on r\u00e9p\u00e8te sur la dur\u00e9e. On parle souvent des fameux 10 000 pas qu’il convient d’effectuer quotidiennement. Faire plus n’est pas contre-indiqu\u00e9. C’est une premi\u00e8re base sur laquelle il faut s’appuyer. Et pour tirer un vrai b\u00e9n\u00e9fice d’une activit\u00e9 soutenue, il faut la renouveler au minimum trois fois par semaine \u00bb.
Dr. CHAGUE<\/strong> : \u00ab Pour ceux qui culpabilisent de ne pas faire au moins une demi-heure, on peut affirmer que m\u00eame un quart d’heure, c’est mieux que rien. Et pour ceux qui affirment ne pas avoir le temps de disposer de trente minutes pour une activit\u00e9 physique, je leur dis que trois fois dix minutes, c’est beaucoup mieux que rien. On sait qu’en faisant bouger les gens, on va am\u00e9liorer leur profil m\u00e9tabolique et faire baisser leur pression art\u00e9rielle \u00bb.

DLH <\/strong>: Qu’est-ce qui est pr\u00e9f\u00e9rable : la marche ou plut\u00f4t le v\u00e9lo ?<\/em>
Pr. COTTIN<\/strong> : \u00ab Peu importe. L’essentiel, c’est une activit\u00e9 qui plaise au patient. Il ne faut pas la prendre comme une contrainte mais un loisir. La marche, le v\u00e9lo ( pas le VTT ), la natation sont des pratiques excellentes qui n’engagent pas une forte sollicitation cardiaque \u00bb.<\/p>\n\n\n\n


DLH <\/strong>: Est-que que vous pouvez rappeler ce que sont les maladies cardio-vasculaires ?<\/em>
Pr. COTTIN <\/strong>: \u00ab Ce sont toutes les atteintes du myocarde. La plus connue, c’est bien entendu l’infarctus du myocarde. Il existe aussi les cardiopathies hypertrophiques, les cardiopathies m\u00e9taboliques li\u00e9es au diab\u00e8te, les cardiopathies valvulaires\u2026 et on englobe aussi tout ce qui est \u00e0 risque vasculaire comme l’art\u00e9riopathie des membres inf\u00e9rieurs ou les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux \u00bb.<\/p>\n\n\n\n


DLH<\/strong> : Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?<\/em>
Pr. COTTIN<\/strong> : \u00ab L’insuffisance cardiaque, c’est tr\u00e8s simple \u00e0 comprendre : c’est quand la pompe ne r\u00e9ussit pas \u00e0 compenser les besoins. C’est comme votre voiture qui n’a pas assez de puissance pour vous conduire l\u00e0 o\u00f9 vous le souhaitez. Les signes principaux, avec la prise de poids, sont l’essoufflement, les jambes qui gonflent, la position assise n\u00e9cessaire pour respirer la nuit. Le diagnostic repose sur un dosage sanguin (le BNP) et une \u00e9chographie. Est-ce que c’est le muscle, les valves\u2026 ? Si on constate un essoufflement, il faut d\u00e9j\u00e0 confirmer que cela vient bien du coeur et pas d’une pathologie pulmonaire, d’une an\u00e9mie car les causes peuvent \u00eatre multiples \u00bb.
Dr. Chagu\u00e9<\/strong> : \u00ab La campagne de lutte contre l’insuffisance cardiaque met en avant le sigle EPOF : Essoufflement, Poids, OEd\u00e8me, Fatigue. Ces signes peuvent \u00eatre relativement pr\u00e9coces et il ne faut pas h\u00e9siter \u00e0 consulter au plus vite son m\u00e9decin traitant qui orientera ou non vers un cardiologue pour des examens compl\u00e9mentaires : examens sanguins, \u00e9lectrocardiogramme, \u00e9chographie cardiaque, voire coronographie, c’est \u00e0 dire radiographie des art\u00e8res du coeur \u00bb.
<\/p>\n\n\n\n

DLH <\/strong>: Et le tabac est toujours dans le viseur ?<\/em>
Dr. CHAGUE<\/strong> : \u00ab Plus que jamais. Il est normal que l’on parle beaucoup du tabac car il est, avec l’inactivit\u00e9 physique, un risque grave sur lequel on peut travailler efficacement. Ce sont les facteurs de risques qu’on qualifie de modifiables. Arr\u00eater de fumer est imm\u00e9diatement b\u00e9n\u00e9fique pour le coeur \u00bb.<\/p>\n\n\n\n


DLH <\/strong>: L\u2019insuffisance cardiaque est-elle synonyme de vieillissement ?<\/em>
Dr. CHAGUE <\/strong>: Non pas du tout. Cette maladie touche aussi des enfants, des femmes enceintes et des adultes de moins de 55 ans. L’\u00e9tiologie des insuffisances cardiaques peut r\u00e9v\u00e9ler des maladies bien sp\u00e9cifiques comme l’amylose qui se caract\u00e9rise par un d\u00e9p\u00f4t au niveau du muscle qui fait durcir la paroi. Et l\u00e0 encore, nous avons des traitements sp\u00e9cifiques \u00bb.<\/p>\n\n\n\n


DLH<\/strong> : Comment peut-on situer le service cardiologie du CHU de Dijon par rapport aux autres \u00e9tablissements hospitaliers fran\u00e7ais ?<\/em>
Pr. COTTIN<\/strong> : \u00ab On reste parmi les meilleurs que ce soit dans le domaine du soin, de la recherche, et de l’enseignement. On peut affirmer que c’est au CHU de Dijon que nous trouvons aujourd’hui l’un des meilleurs services de cardiologie, l’un des plus r\u00e9put\u00e9s de France pour le traitement de l’infarctus. Il est important de souligner les \u00e9volutions techniques \u00e0 plein de niveaux. Prenons le diagnostic. Nous avons des \u00e9chographies de plus en plus performantes, l’\u00e9cho d’effort, l’IRM cardiaque, \u00e9galement, qui est un outil majeur mais aussi tous les nouveaux outils comme le score calcique qui nous permet de mesurer les atteintes aux coronaires sans avoir recours aux coronarographies.
En terme th\u00e9rapeutique, nous avons eu des perc\u00e9es formidables l\u00e0 aussi. Par exemple, dans le traitement hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale : on peut identifier des gens qui produisent du mauvais cholest\u00e9rol et les traiter de fa\u00e7on tr\u00e8s sp\u00e9cifique avec des nouvelles th\u00e9rapeutiques qui font diminuer les taux de fa\u00e7on tr\u00e8s importante. Plus on aura une exposition sur le long terme au cholest\u00e9rol, plus on va d\u00e9velopper des plaques.
Nous sommes donc l\u00e0 sur des traitements pr\u00e9ventifs. On a eu aussi des \u00e9volutions majeures en terme de prise en charge structurelle. La majorit\u00e9 des valves aortiques ne sont plus op\u00e9r\u00e9es. Cela se fait par les voies naturelles. Des \u00e9volutions, il y en a aussi dans les strat\u00e9gies d’ablation pour tout ce qui rel\u00e8ve des troubles du rythme. Et il est important de souligner qu’au CHU, on a accompagn\u00e9 tous ces progr\u00e8s techniques et technologiques de ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Nous les ma\u00eetrisons parfaitement. Nous faisons \u00e9galement de plus en plus d’enqu\u00eates g\u00e9n\u00e9tiques et nous sommes toujours tr\u00e8s bien plac\u00e9s dans la r\u00e9\u00e9ducation cardio-vasculaire \u00bb.<\/p>\n\n\n\n


DLH <\/strong>: Et votre activit\u00e9 ne se concentre pas uniquement au sein du CHU ?<\/em>
Pr. COTTIN<\/strong> : \u00ab Nous avons organis\u00e9 la pr\u00e9sence cardiologique sur l’ensemble du territoire. Nous sommes nombreux \u00e0 nous rendre une journ\u00e9e par semaine \u00e0 Saulieu, \u00e0 Langres, \u00e0 Chaumont\u2026 A Semur-en-Auxois, nous avons ouvert un coro-scanner et un IRM cardiaque. Plusieurs fois par semaine, un cardiologue du CHU y est pr\u00e9sent pour assurer des consultations pour aider nos coll\u00e8gues cardiologues de Semur et maintenir une activit\u00e9 de proximit\u00e9 indispensable.
Nous proposons \u00e9galement beaucoup de formations. Par exemple, nous avons form\u00e9 tous les collaborateurs de la Banque Rh\u00f4ne-Alpes aux gestes qui sauvent. Gr\u00e2ce aux dons, nous avons \u00e9quip\u00e9 de nombreux sites sur la r\u00e9gion avec des d\u00e9fibrillateurs et nous mettons un point d’honneur \u00e0 entretenir une relation tr\u00e8s active avec les associations de patients. Et puis nous rayonnons \u00e9galement sur le plan international, nous venons de terminer une formation de coll\u00e8gues de C\u00f4te d’Ivoire \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

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Propos recueillis par Jean-Louis PIERRE<\/strong>, Directeur de la publication et Editeur.
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Jean\u2013Louis est aussi adh\u00e9rent de l\u2019amicale des cyclos cardiaques<\/strong><\/p>\n\n\n\n

p.c.c L’Amicale des cyclo-cardiaques – Bulletin trimestriel n\u00b0153<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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